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En ocasiones la mujer puede ver alterada su función ovárica, viéndose muy reducidas sus posibilidades de generar un óvulo con la suficiente calidad para conseguir el embarazo. La donación de óvulos es la técnica con mayores garantías de embarazo, se realiza por Fecundación In Vitro y se emplean óvulos de donantes jóvenes, sanas y con unas características ováricas adecuadas.


El procedimiento consiste en la unión de los óvulos y espermatozoides, de donde se generarán los embriones que serán seleccionados para transferirlos al útero materno. Este tratamiento posibilita ser madre a aquellas mujeres que de otra forma no lo podrían conseguir.

 

 

¿Cuándo está indicado?

 

 

- Mujeres sin función ovárica, identifica a aquellas mujeres que carecen de menstruación:


· Fallo ovárico prematuro se consideran aquellas situaciones, en las que la menopausia tiene lugar a una edad inferior a los 40 años, las causas son muy distintas, incluyendo factores genéticos, tratamientos quirúrgicos y oncológicos (quimioterapia y radioterapia).

· Fallo ovárico primario engloba a aquellas situaciones por defectos genéticos y del desarrollo que no permiten la aparición de la menstruación desde la pubertad (Disgenesia gonadal pura: 46XX, Síndrome de Turner: 45XO, Síndrome de Swyer: 45XY, Síndrome de Savage).

 

- Mujeres en las que a pesar de presentar función ovárica, al utilizar sus óvulos pueden existir mayores riesgos o dificultades de el  recién nacido sea sano:


· Mujeres portadoras de algún tipo de enfermedad hereditaria que no pueden ser realizadas por Diagnóstico Genético Preimplantacional.
· Mujeres con ovarios inaccesibles para realizar la captación de los ovocitos.
· Cuando previamente no se ha tenido éxito en repetidos intentos de Fecundación In Vitro. (Mala calidad ovocitaria, baja respuesta y fallo de implantación)
· Mujeres con un historial de abortos de repetición.
· Mujeres mayores de 40 años, que a pesar de tener función ovárica presentan una edad avanzada que no permiten obtener un buen número de ovocitos de buena calidad o incluso un riesgo aumentado de Síndrome de Down.

 

 

¿Cuáles son los pasos de un tratamiento de donación de óvulos?

 


1.    La pareja tendrá que ser examinada con detalle. El médico valorará el conjunto de pruebas necesarias para llevar a cabo el tratamiento. En el caso del varón será necesario realizarle un estudio básico del semen y cuando sea conveniente se criopreservará una muestra de esperma. Si es necesario optimizar el procedimiento o surge alguna duda podrán solicitarse más pruebas.


2.    La receptora se someterá a un tratamiento de preparación endometrial. El endometrio es el tejido que contactará directamente con el embrión en el momento de la implantación y es necesario sincronizar su crecimiento con el desarrollo embrionario.  El tratamiento es muy sencillo consiste en imitar los cambios hormonales que suceden de forma fisiológica durante un ciclo menstrual.


3.    Se procede a la selección de la donante en función de las características físicas y grupo sanguíneo de la pareja. Previamente se habrá desarrollado la evaluación clínica en virtud de los dispuesto por la Ley 14/2006, de Reproducción Asistida y el informe de 1998 de la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida.


4.    Tras este proceso la donante será tratada para desarrollar el proceso de hiperestimulación ovárica controlada necesaria y posteriormente será sometida a la intervención en quirófano que permitirá obtener los ovocitos.


5.     Los ovocitos se prepararán para ser inseminados; puede ser a través de fecundación in Vitro convencional (FIV) incubando los óvulos y los espermatozoides a una determinada concentración o más frecuentemente mediante la técnica de microinyección intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI), consistente en la selección de un espermatozoide de buena calidad y microinyectarlo en el óvulo para inducir la fecundación.

 

 


6.    Aquellos óvulos fecundados adecuadamente, se mantendrán en incubación, en un medio especialmente adaptado a sus requerimientos metabólicos y nutricionales. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Cada día los embriólogos evalúan el desarrollo embrionario, entre otras características se tiene en cuenta el ritmo de división, la simetría entre las células y la fragmentación. Los embriones pueden ser transferidos en el 3º o 5º día de desarrollo según cada caso.

 

Embriones D+2 

 

Embriones D+3

 

 

 

 

Blastocisto D+3 

 

Blastocistos D+5

 


 

Todos los embriones sobrantes, viables y de buena calidad serán criopreservados si no son transferidos al útero.


7.     La transferencia embrionaria es el procedimiento en el que se depositan los embriones seleccionados en el útero materno. Se realiza a través de una cánula que se introduce cuidadosamente por el canal cervical de la mujer. La transferencia se realiza en quirófano con el objetivo de mantener unas condiciones adecuadas desde la sala de laboratorio de FIV. El número de embriones a transferir nunca será mayor de 3 y se tendrá que decidir en cada caso de forma individualizada dependiendo del historial reproductivo de cada pareja y evitando en la medida de lo posible aumentar las posibilidades de gestación múltiple.


8.     Los embriones de buena calidad sobrantes serán vitrificados. Lo que permitirá a la pareja disponer de ellos en el momento que deseen para una nueva transferencia embrionaria.